Kalsium

Belum lama ini, kalsium adalah suplemen diet yang paling tidak kontroversial. Jutaan orang mengambil kalsium mineral, berharap untuk menjaga tulang penuaan mereka kuat dan mencegah patah tulang terkait osteoporosis, yang separuh dari semua wanita akhirnya mengalami, seperti halnya banyak pria yang lebih tua. Perdebatan utama adalah tentang bentuk kalsium yang terbaik, apakah pil dapat menyebabkan batu ginjal dan nutrisi lain apa, jika ada, suplemen juga harus mengandung.

Namun, penelitian yang diterbitkan dalam beberapa tahun terakhir mungkin membuat banyak orang bertanya-tanya apakah mereka harus berhenti minum pil. Pertama, beberapa penelitian telah menghubungkan pil kalsium dengan peningkatan risiko penyakit jantung. Dan pada tahun 2012, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS yang berpengaruh menjatuhkan bom ketika rekomendasi drafnya menyimpulkan bahwa dosis standar kalsium tambahan dan vitamin D tidak mencegah patah tulang pada wanita pascamenopause. Inilah yang perlu Anda ketahui.

Kalsium dan tulang. Tulang hidup, jaringan aktif dan kalsium sangat penting untuk kesehatan tulang. (Kalsium juga diperlukan untuk banyak fungsi tubuh lainnya, seperti mengatur detak jantung dan tekanan darah, melakukan impuls saraf, memungkinkan otot berkontraksi dan membantu bekuan darah.) Tulang terus-menerus menyerap dan melepaskan kalsium dan mineral lainnya, tergantung pada banyak faktor, seperti hormon, olahraga, genetika, dan diet secara keseluruhan. Dari masa kanak-kanak sampai masa dewasa awal, tulang tumbuh dalam panjang dan lebar, tetapi kemudian, di usia dewasa tengah, tingkat kehilangan tulang melebihi yang di mana itu dibuat.

Mendapatkan kalsium yang cukup dari masa kanak-kanak sampai awal masa dewasa adalah penting untuk kesehatan tulang. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa mengonsumsi kalsium pada masa dewasa menyebabkan kepadatan tulang yang lebih besar dan / atau mengurangi risiko patah tulang, tetapi yang lain tidak. Banyak faktor memengaruhi kesehatan tulang — mulai dari genetika, olahraga beban, dan ukuran tubuh hingga usia saat menopause dan beragam nutrisi — sehingga sulit untuk menghitung efek kalsium. Dan sekali orang dewasa yang lebih tua telah kehilangan massa tulang, meningkatkan asupan kalsium dengan sendirinya tidak mungkin memiliki efek yang besar.

Dalam pedoman 2010 tentang kalsium, yang terutama berkaitan dengan kesehatan tulang, Institute of Medicine (IOM) menetapkan tunjangan diet yang direkomendasikan (RDA) untuk wanita di atas 50 dan pria di atas 70 pada 1.200 miligram per hari dari makanan (lebih disukai) dan suplemen, dan untuk orang dewasa lainnya pada 1.000 miligram. Namun, penelitian menunjukkan bahwa 800 miligram per hari cukup untuk banyak orang sehat, terutama mereka dengan asupan vitamin D yang cukup dan diet yang kaya akan hasil dan biji-bijian.

Lebih baik untuk mendapatkan kalsium dari makanan daripada suplemen karena makanan yang secara alami kaya kalsium memasok banyak nutrisi yang penting untuk tulang dan kesehatan umum. Makanan susu adalah sumber utama kalsium, meskipun banyak orang kesulitan mencerna laktosa (gula susu) di dalamnya. Ikan dengan tulang, seperti ikan sarden dan salmon kaleng, serta sayuran berdaun gelap dan sebagian besar tahu, mengandung jumlah yang baik. Dan ada banyak produk yang diperkaya kalsium. Namun, banyak orang tidak sering mengonsumsi makanan yang kaya kalsium, itulah sebabnya mengapa suplemen direkomendasikan untuk menutupi kekurangannya.

Kalsium dan penyakit jantung. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian dan satu analisis dari penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa suplemen kalsium sedikit meningkatkan risiko serangan jantung. Namun, uji klinis ini memiliki cacat metodologis yang serius. Untuk satu hal, sebagian besar tidak dirancang untuk melihat efek kalsium pada kesehatan jantung.

Pada tahun 2012, penelitian observasional yang dilaporkan secara luas terhadap 24.000 orang Jerman, diterbitkan dalam jurnal Heart, menyimpulkan bahwa risiko serangan jantung meningkat dua kali lipat pada orang yang mengonsumsi suplemen kalsium (tetapi tidak dengan diet kalsium). Catatan tentang penggunaan suplemen dalam penelitian ini tidak memadai, dan jumlah pengambil kalsium yang memiliki serangan jantung kecil, sehingga kesimpulannya dipertanyakan.

Perlu diingat bahwa banyak penelitian lain belum menemukan hubungan antara pil kalsium dan peningkatan risiko koroner. Dan beberapa orang menyarankan bahwa asupan kalsium yang lebih tinggi mengurangi risiko penyakit jantung.

Namun, terlepas dari keterbatasan mereka, studi negatif tersebut menimbulkan kekhawatiran yang membutuhkan penelitian lebih lanjut. Beberapa peneliti menyarankan bahwa dosis tinggi yang diambil dalam bentuk terkonsentrasi (sering pada perut kosong) yang membuat suplemen pada masalah potensial.

Adapun kekhawatiran bahwa kalsium dari makanan atau suplemen dapat menumpuk di arteri koroner dan menyebabkan aterosklerosis, analisis 2013 dari studi Framingham Offspring yang lama berjalan menyimpulkan bahwa orang yang mengonsumsi paling banyak kalsium dari makanan dan / atau suplemen, sebanyak 3.000 miligram sehari, tidak memiliki lebih banyak kalsium koroner.

Berita yang lebih meyakinkan: Sebuah penelitian besar Kanada yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism pada tahun 2013 menemukan bahwa wanita yang mengonsumsi hingga 1.000 miligram kalsium per hari memiliki tingkat kematian 22 persen lebih rendah selama periode 10 tahun daripada non-wanita. Tidak ada efek yang signifikan secara statistik pada tingkat kematian pada pria atau dengan dosis kalsium yang lebih tinggi.

Pengendalian berat. Beberapa penelitian kecil selama bertahun-tahun telah menyarankan bahwa kalsium mempromosikan kontrol berat badan, tetapi pada tahun 2009, uji klinis dua tahun yang dirancang dengan baik dan besar menemukan bahwa 1.500 miligram sehari tidak membantu.

Kanker usus besar. Berat bukti menunjukkan bahwa kalsium membantu menurunkan risiko kanker usus besar, terutama dengan mengurangi polip pra-kanker. Sebuah artikel ulasan dalam Ulasan Penelitian Gizi pada 2008, misalnya, menemukan bahwa asupan tinggi produk susu, terutama susu, juga dikaitkan dengan penurunan risiko kanker usus besar, mungkin karena kalsium, vitamin D, dan nutrisi lainnya. Dan menurut studi AARP 10 tahun pada 2009, orang yang mendapatkan kalsium paling banyak dari produk susu dan suplemen adalah 20 persen lebih kecil kemungkinannya terkena kanker usus besar daripada mereka yang asupannya rendah.

Asupan kalsium yang cukup juga dapat mencegah kambuhnya kanker usus besar. Pada 2007, dalam Journal of National Cancer Institute, peneliti menemukan bahwa orang dengan adenoma kolorektal (sejenis polip atau pertumbuhan prakanker) yang mengonsumsi 1.200 miligram kalsium setiap hari mengurangi risiko kekambuhan polip seperti itu.

Gugus tugas membebani

Pada tahun 2012, panel ahli, bagian dari Gugus Tugas Layanan Pencegahan yang memberi saran kepada pemerintah tentang masalah medis, menyimpulkan dengan “kepastian moderat” bahwa dosis harian kalsium harian (1.000 miligram) dan dosis rendah vitamin D (400 IU atau kurang) jangan mencegah patah tulang pada wanita pascamenopause tanpa osteoporosis. Oleh karena itu disarankan wanita tersebut untuk tidak mengambil suplemen.

Karena dikatakan bukti tidak memadai, panel tidak memberikan penilaian dosis tinggi vitamin D (dikombinasikan dengan kalsium) untuk risiko patah tulang, juga tidak membahas wanita yang lebih muda, pria, orang dengan osteoporosis, atau mereka yang tinggal di panti jompo. Ini mencatat sedikit peningkatan risiko batu ginjal dari kalsium, tetapi tidak menyebutkan risiko koroner.

Banyak peneliti telah mengajukan keberatan terhadap rancangan pedoman, mengatakan gugus tugas telah salah menafsirkan penelitian atau setidaknya menempatkan spin terlalu negatif di atasnya. Secara khusus, para kritikus mempertanyakan fokus pada vitamin D dosis rendah, karena ada konsensus yang berkembang bahwa dosis yang lebih tinggi diperlukan untuk kesehatan tulang. Gugus tugas itu sendiri menyatakan bahwa 400 IU "tidak akan dianggap cukup hari ini." Selain itu, analisis penelitian yang dipersiapkan untuk gugus tugas menyimpulkan bahwa "kombinasi vitamin D dan suplementasi kalsium dapat mengurangi risiko fraktur, tetapi efeknya mungkin lebih kecil di antara mereka." orang dewasa yang tinggal di komunitas daripada orang tua yang dilembagakan. ”

Untuk menambah kebingungan, pada tahun 2012 panel gugus tugas lain merekomendasikan suplemen vitamin D untuk mencegah jatuh pada orang tua, yang merupakan penyebab utama patah tulang.